Arin tiene 27 años y vive en Madrid. Cada mes se enfrenta a la misma incertidumbre: conseguir los medicamentos hormonales que tiene prescritos. A veces debe dedicar un día entero del fin de semana a recorrer distintas farmacias para encontrar una sola caja. En un par de ocasiones, ha tenido que desplazarse a municipios colindantes. “Cada mes tengo que ir cazando mis recetas”, resume.
Su experiencia refleja las dificultades que afrontan algunas mujeres trans ante los problemas de suministro de estradiol, una hormona utilizada en distintos tratamientos, entre ellos la terapia hormonal de afirmación de género. La falta de disponibilidad de determinadas presentaciones obliga a buscar alternativas, modificar las pautas prescritas y, en algunos casos, asumir costes adicionales para mantener el tratamiento.
Cuando un medicamento deja de estar disponible en las farmacias, Arin debe pedir cita en su centro de salud y esperar, como mínimo, una semana para que le cambien la receta. “Nunca sé qué voy a tener que hacer hasta el momento en que sale la receta”, explica. La situación se complica, añade, porque sus médicos no suelen prescribirle medicación adicional para disponer de reservas ante posibles problemas de suministro.
“Me noto que estoy desanimada más a menudo, con menos libido y algún cambio físico”
A la dificultad de encontrar los medicamentos se suma el cambio de tratamiento. Arin cuenta que hace un año utilizaba Climodien y Lenzetto y que se encontraba bien. Tras dejar de disponer de esos preparados, ha tenido que recurrir a otros principios activos y cambiar la vía de administración, en su caso a los parches.
“Me noto que estoy desanimada más a menudo, con menos libido y algún cambio físico asociado a niveles bajos de estradiol en sangre”, relata. La incertidumbre sobre los efectos de cambiar repetidamente de medicación se suma, según explica, a la falta de estudios específicos sobre las terapias hormonales en mujeres trans.
“Luego llegan los desabastecimientos y nos pillan con el culo al aire”, afirma. Para Arin, las dificultades actuales no constituyen un episodio aislado, sino que evidencian problemas estructurales en la atención sanitaria a las personas transfemeninas.
Pagar más para mantener el tratamiento
Gaia tiene 29 años, es de Madrid y vive en Asturias. También utiliza Lenzetto, pero asegura que en su farmacia ya le recomiendan no solicitarlo porque no está disponible. Como alternativa, recurre a los parches de Estraderm, cuyo coste asume íntegramente, según explica.
La falta de continuidad en el tratamiento tiene, en su caso, otra dimensión. Gaia padece síndrome de Ehlers-Danlos, una enfermedad del tejido conectivo que afecta a sus articulaciones. Según su testimonio, las variaciones en las dosis hormonales pueden influir en su estado de ánimo y energía, así como agravar sus dolores, la inestabilidad articular y la propensión a sufrir subluxaciones o luxaciones.
Su experiencia pone de manifiesto que el desabastecimiento no solo plantea dificultades para encontrar un medicamento, sino también para acceder a una alternativa que resulte asumible económicamente. Cuando la presentación prescrita no está disponible, el coste y la rapidez con la que se consigue una nueva receta pueden convertirse en barreras adicionales.
“No solo es un problema de no poder pagarlo”
Rosa Almirall, ginecóloga y obstetra, fundó en 2012 el servicio Trànsit en Cataluña, un modelo de atención a la salud de las personas trans desde una perspectiva no patologizadora. Desde su experiencia, advierte de que no poder acceder al tratamiento hormonal prescrito puede tener consecuencias físicas y emocionales.
“Impacta en su estado emocional produciéndoles ansiedad”, explica. Según Almirall, muchas mujeres trans viven estos tratamientos como necesarios para alcanzar determinadas modificaciones corporales o mantener las que ya han conseguido. La falta de acceso puede generar miedo a que esos cambios no se produzcan o se pierdan.
La especialista señala también que, cuando disminuyen tanto los estrógenos como la testosterona, pueden aparecer síntomas similares a los de la menopausia, como sofocos, insomnio, irritabilidad y dolores articulares. Al producirse un cambio brusco en los niveles hormonales, explica, estos síntomas pueden resultar más intensos.
El problema, sin embargo, no se limita a la disponibilidad de los medicamentos o a su precio. Aunque existen alternativas terapéuticas, conseguir una nueva receta puede requerir una consulta médica que no siempre se obtiene de inmediato. Almirall advierte, además, de las dificultades para acceder a estrógenos por vía cutánea financiados, especialmente en mujeres mayores de 40 años o con factores de riesgo cardiovascular.
“No solo es un problema de no poderlo pagar”
“No solo es un problema de no poderlo pagar”, resume la también activista transfeminista. La demora en la atención médica, la falta de disponibilidad de determinadas presentaciones y las dificultades para conseguir una receta alternativa pueden prolongar la incertidumbre de las pacientes.
Almirall considera que los servicios sanitarios no siempre reciben con suficiente antelación la información sobre los problemas de suministro. “Los servicios de salud son los últimos en enterarse de los desabastecimientos”, afirma. A su juicio, el volumen de pacientes afectadas dificulta ofrecer una respuesta rápida a todas ellas.
Como solución, propone que las comunidades autónomas garanticen preparados de estrógenos mediante fórmula magistral y contemplen distintas vías de administración en función de las necesidades clínicas. La ginecóloga cita el precedente de Cataluña, donde, según explica, la financiación de preparados de estradiol oral permitió responder a anteriores problemas de suministro. Considera que una medida similar podría estudiarse para otras presentaciones.
La Plataforma Trans reclama una respuesta urgente
Mar Cambrollé, activista y presidenta de la Federación Plataforma Trans, califica la situación de “auténtica emergencia sanitaria” y reclama una intervención inmediata de las autoridades. “Estas terapias no son un capricho ni una cuestión cosmética; son tratamientos médicos esenciales”, sostiene.
La organización exige a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) y al Ministerio de Sanidad que coordinen una respuesta urgente con las comunidades autónomas. Entre sus propuestas figuran la autorización excepcional de fórmulas magistrales como solución temporal, la financiación pública de las alternativas terapéuticas disponibles y el reconocimiento de estos tratamientos como crónicos y vitales.
Cambrollé también reclama que se depuren responsabilidades por los problemas de suministro de Lenzetto y pide sanciones al laboratorio responsable, al que atribuye falta de previsión e incumplimiento de sus obligaciones. Estas acusaciones forman parte de las reivindicaciones de la organización.
La Plataforma Trans advierte asimismo de las posibles consecuencias físicas y psicológicas de interrumpir los tratamientos hormonales. Sus afirmaciones sobre los efectos a largo plazo, incluidos los riesgos de osteoporosis y patologías cardiovasculares, requieren una valoración clínica individualizada y no deben interpretarse como consecuencias inevitables de cualquier interrupción.
Las demandas de la organización conectan con las dificultades relatadas por Arin y Gaia: encontrar una presentación alternativa, conseguir una nueva receta y asumir, en algunos casos, un gasto adicional para mantener el tratamiento.
Para las pacientes, la crisis no se limita a la ausencia de una caja en la farmacia. Supone reorganizar su vida para buscar medicamentos, afrontar cambios que generan incertidumbre y depender de que el sistema sanitario pueda ofrecer una alternativa a tiempo. La cuestión de fondo es cómo garantizar la continuidad de los tratamientos cuando falla el suministro y las opciones disponibles no siempre resultan accesibles.
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