Cada 5 de mayo se celebra el Día Internacional de la Matrona. La fecha, impulsada por la International Confederation of Midwives (ICM) a finales de los ochenta, nació para reconocer el trabajo de unas profesionales históricamente invisibilizadas pese a ocupar un lugar estratégico en la salud. En España, la jornada se ha convertido también en una radiografía anual de las carencias del sistema sanitario.
María Ángeles Rodríguez Rozalén, presidenta de la Asociación Española de Matronas, nos invita a imaginar qué ocurriría en la maternidad de un hospital si durante doce horas desapareciesen estas profesionales. Hablamos con ella sobre todas esas cuestiones que las matronas españolas llevan años denunciando: falta de profesionales, de plazas, de planificación y, sobre todo, falta que la sociedad y los políticos entiendan qué hacen realmente.
¿A qué se debe la falta de matronas en España?
Es una falta endémica. Las causas son dos y los culpables los distintos gobiernos desde 1987. El primer motivo fue el cierre de las Escuelas Oficiales de Matronas en 1987. Cuando entró a formar parte de la Unión Europea tuvo que acomodar muchas cosas en materia de profesión ales, servicios y mercancías. Entre los cambios, uno se refería a los estudios de matronas, de médicos, odontólogos, enfermeras, etc.
En nuestro caso, el programa formativo necesitó algunas modificaciones que en otros países de integración en la UE se realizaron de forma casi inmediata, pero en España optaron por el cierre de las Escuelas. Esta nefasta decisión determinó que durante siete años no se titularon más de 2.500 nuevas matronas, impidiendo un relevo generacional regular, aparte de que ya en esa fecha el número de matronas era muy deficitario.
La segunda causa del déficit de matronas viene de la oferta formativa insuficiente de plazas para la especialización en este nuevo modelo EIR (Enfermera Interna Residente) similar a los MIR. Insuficiente la oferta formativa porque desde 1993 que empezó este modelo formativo hemos perdido más de 3000 plazas entre las acreditadas y las ofertadas. Con lo cual arrastramos un déficit muy grave, porque no se han podido cubrir ni siquiera las jubilaciones de todos estos años.
¿Cuántas más se necesitarían?
Más de 5.000 matronas más para salir de una situación tan grave. En España solo tenemos 6,1 matronas por cada 10.000 mujeres y en Europa la media es de 9,1. Por ejemplo, en Finlandia o Bélgica superan las 30 matronas por cada 10.000 mujeres de entre 14 y 65 años.
¿En qué ámbitos se detecta más ese déficit?
Posiblemente en atención primaria. De hecho, la asignación de bloques de cartillas a las matronas es para llevar a los gerentes directamente a la Comisaria. Para hacernos una idea, la asignación de población (cartillas) a un médico de atención primaria es de 2.000 y en el caso de las matronas puede llegar a 20.000. Obviamente, toda esta población no está embarazada, pero frecuenta la consulta de matrona por otros procesos.
En algunas comunidades, como en Madrid, no cubren las vacaciones o las bajas y muchas mujeres tiene que desplazarse a otros Centros de Salud para encontrar otra consulta de matronas, con la consiguiente sobrecarga de trabajo para ella.
¿Las competencias reales de las matronas están suficientemente reconocidas en el sistema sanitario?
El sistema, por no dar directamente el nombre de tantos políticos incompetentes que no utilizan los recursos de manera eficiente. El costo de la formación de una enfermera especialista, en este caso matrona, no puede ser eficiente cuando, una vez titulada, no puede desplegar toda su capacitación y competencia por algunas limitaciones del propio sistema. No todos los programas de salud de la mujer los puede desarrollar la matrona, a pesar de estar perfectamente regulados mediante directivas europeas ya incorporadas al ordenamiento español. Por una parte, por la mala gestión organizativa, y por otra, por la falta de matronas.
¿Y en educación sexual y reproductiva se valora su función?
Pues sí. La sociedad nos sitúa en el paritorio, desde siempre y ahora, hace años que también nos viene reconociendo en nuestras consultas atendiendo sus procesos de toda índole.
Por descontado que la administración no. Ni en posición en el engranaje de los RRHH y muchísimo menos en aspectos retributivos. Los asuntos retributivos se negocian con los sindicatos. ¿A qué sindicato mayoritario le importa un colectivo de 9.000 matronas? En la pregunta está la respuesta.
¿Existe intrusismo en la profesión?
Existe el intrusismo de los oportunistas y el intrusismo que promueven las administraciones. El primero puede relacionarse con las doulas, cuyo papel debería limitarse a la ayuda doméstica de una mujer gestante o durante la crianza. El papel que pretenden de consejeras y acompañamiento en el embarazo y parto está fuera de lugar, pero la venden. En cuanto al segundo, la administración no puede, de ninguna manera, propiciar que otros profesionales no cualificados hagan el papel de los que si lo estamos. Evidentemente es un problema de previsión y organizativo.
¿Cómo valora las condiciones laborales de las matronas?
Las condiciones laborales de un gran número de matronas son insoportables. ¿Se puede ser interina 20 años? Pues hasta eso puede existir. Contratos de un día, una tarde, una semana… Plantillas en los hospitales muy escasas que dificultan el trabajo y, en ocasiones, no te permiten realizar la atención con la calidad deseable. Retribuciones vergonzosas al no reconocer la singularidad del papel, alta capacitación y la responsabilidad que asumimos con cada acto o decisión.
Somos, junto a los ginecólogos, los únicos profesionales que atendemos a dos usuarios a la vez: madre hijo. Por cierto, este último difícil de controlar porque todavía no tenemos la prueba que defina su estado intrauterino al 100%.
¿Qué cambios serían prioritarios?
Urgente la dotación de RRHH en el número adecuado. Urgente la oferta formativa anual en el número adecuado. Urgente el reconocimiento de la titulación superior en la reclasificación que prometió la ministra de Sanidad, que es además un derecho que hace muchos años debieron reconocer: adaptación al Marco Europeo de Cualificaciones. Urgente facilitar el desarrollo completo de las competencias de las matronas. Urgente retribución adecuada.